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德國長照體制 財源.人力一大挑戰

【黃小琪 賴冠諭 德國】

兩德統一以來穩定數十年，社會進步下老人浪潮撲至，各邦都一樣，德國在許多基礎上都打好底，而一躍為國際老人福利指標，但他們仍為接下來的兩大難題傷腦筋，一個是財源、一個是人力，德國是歐盟經濟之首，但面對高齡化同時又少子化，財源的穩健不斷，絕對是長照體制的挑戰。

這棟古色古香的建築，如你所見，還有噴水池和雕塑，它已有百年，之前經營高級飯店，現在則是柏林當地的「老年人家庭城堡」，相較於重視生活交誼，與綠色環境的養老院，這裡是更重視醫療照護，與復健的「療養院」，最高峰住了160位老人，現在是110人，其中大約40位是重症老人。

Senioren- Domizile療養院管理部主任 Frau Eva Liesmann：「以我們院內來說，基本上大約有三分之一的人，是因為有心理 精神上的疾病，所以住在這裡，這方面的疾病，也可能在很年輕時就發生，另外三分之一的人，是因為老化造成的行動不便，剩下的三分之一，則多為老年失智症患者。」

因為需要照護的強度不同，這類的療養院，按規定必須設置正規救護站，院內的工作人員還必須52％以上，是受過三年培訓的專業照護人員，隨時支應院民醫療或復健需求。

Senioren- Domizile療養院管理部主任 Frau Eva Liesmann：「我們療養院裡，大約有10位固定每週會來關心病人情況的醫師，另外還有許多專科醫師，像是眼科、牙科醫師，他們則是在，病人有需求時前來看診。」

在德國機構內的採訪拍攝，受到嚴格限制，但主任告訴我們，住進機構的這些重症或行動不便的老人們，大部分都會住至終死，也就是說，國家必須全面照顧，這些老人的下半生。

半身不遂，今年61歲的Illhardt住在這裡第15年了，年輕時在建築工地受傷，便住進療養院，房間裡到處都是DVD，動不了的他，看影片就是最大娛樂，臥床久了關節也慢慢退化，他還得常拉手環復健，至於其他的則有人會照料。

院民代墊款信貸缺錢急用哪裡借錢 Herr Illhardt：「每週護理人員會來這裡二次，針對我過去職業，造成的傷害幫我治療。」

以Illhardt的例子，需要療養復健，一個月的住房費用是2600歐元，折合台幣9萬1千元，即使是對高收入老人，這也是一筆負擔，不過在這裡，長照保險支出了1600歐元，占大半，其餘由職災與年金保險分攤，超出上限的，才由Illhardt自己或家人負擔，但已不多，這是標準福利國，老年社會保障制度周全而慷慨，但當社會「超級老」，領的人越來越多，養老成本就變得很沉重，尤其柏林本身又是一個「貧窮邦」，德國是第一個推動長照的國家，整體財源與人力的穩健不斷，都需要政策滾動性調整的。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/德國長照體制-財源-人力-大挑戰-120203909.html

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